Что такое апноэ сна
Апноэ сна — состояние, при котором дыхание во время сна многократно прекращается и возобновляется. Из-за этого может снижаться уровень кислорода и нарушаться непрерывность сна. Человек способен провести в постели достаточно времени, но утром чувствовать себя разбитым.
Чаще встречается обструктивное апноэ: во сне верхние дыхательные пути сужаются или перекрываются, мешая прохождению воздуха. Лишний вес — один из факторов риска, но значение имеют и особенности дыхательных путей. Апноэ бывает и у людей без ожирения. При центральном апноэ нарушается передача сигналов от мозга к дыхательным мышцам. Подходы к лечению этих состояний различаются. [1]
Какие признаки должны насторожить
- Регулярный громкий храп с паузами дыхания, которые замечают близкие.
- Пробуждения с ощущением нехватки воздуха или удушья.
- Сухость во рту и головная боль после сна.
- Дневная сонливость, усталость, трудности с концентрацией.
- Частые ночные пробуждения, в том числе для мочеиспускания.
Человек может не замечать собственных остановок дыхания. У женщин жалобы иногда больше похожи на бессонницу и постоянное утомление. Эти симптомы встречаются и при других заболеваниях, поэтому по одному признаку диагноз не ставят. [2]
Чем опасно нелеченое апноэ
Повторные снижения кислорода и нарушения сна создают нагрузку на организм. Нелеченое апноэ связано с повышенным риском трудно контролируемого артериального давления, фибрилляции предсердий и других сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт и инсульт. Также повышается риск диабета 2 типа. Это увеличение вероятности осложнений, а не неизбежный исход для каждого пациента. [3]
Последствия заметны и в повседневной жизни: ухудшаются память, внимание и работоспособность. Сильная дневная сонливость повышает опасность ошибок и аварий. При засыпании за рулём следует отказаться от вождения и обратиться за медицинской помощью. [3]
Как подтвердить диагноз
Врач уточняет симптомы, факторы риска, сопутствующие заболевания и сведения близких о дыхании во сне. Для подтверждения требуется исследование сна. В зависимости от ситуации специалист назначает полисомнографию в лаборатории или подходящее домашнее исследование дыхания. Оно помогает определить тип и тяжесть апноэ. [4]
Один из показателей — индекс апноэ–гипопноэ, или AHI: число остановок и выраженных ослаблений дыхания за час сна. Его оценивают вместе с симптомами, уровнем кислорода и клинической картиной. Именно AHI используют во многих исследованиях лечения апноэ. [6]
Как лечат апноэ сна
Лечение зависит от причины и тяжести нарушения. Один из основных методов — СИПАП-терапия (CPAP): аппарат через маску подаёт воздух под положительным давлением, помогая держать дыхательные пути открытыми во сне. По показаниям используют индивидуальные внутриротовые устройства и хирургические методы. [5]
В план лечения могут входить снижение избыточной массы тела, физическая активность, ограничение алкоголя и изменение положения тела во сне. Эти меры подбирают с учётом состояния пациента. [5]
Снижение веса, тирзепатид и ретатрутид: что известно
При ожирении снижение веса может уменьшать тяжесть обструктивного апноэ. Поэтому лечение ожирения способно стать частью общей стратегии, но не гарантирует полного исчезновения дыхательных нарушений. [5]
Тирзепатид. В США 20 декабря 2024 года FDA одобрило препарат Zepbound для лечения умеренного и тяжёлого обструктивного апноэ у взрослых с ожирением в сочетании с питанием со сниженной калорийностью и физической активностью. Основанием стали два рандомизированных исследования с 469 участниками без диабета 2 типа. За 52 недели частота дыхательных нарушений снижалась сильнее, чем с плацебо. Одобрение конкретного препарата в США не означает автоматической регистрации этого показания в другой стране. [6]
Ретатрутид. В статье NEJM от 21 октября 2026 года описаны два двойных слепых плацебо-контролируемых исследования III фазы: 243 участника без диабета и 448 с диабетом 2 типа. У взрослых с избыточной массой тела или ожирением и умеренным либо тяжёлым обструктивным апноэ ретатрутид за 80 недель уменьшал AHI сильнее, чем плацебо. На одной из изученных доз разница составляла около 24 эпизодов в час без диабета и 14 при диабете. Частыми нежелательными явлениями были желудочно-кишечные. [7]
Это клинические исследовательские данные, а не доказательство помощи при всех типах апноэ и не индивидуальное назначение. Исследования не сравнивали ретатрутид напрямую с тирзепатидом и не позволяют переносить результаты на любые продукты с тем же названием. Дозы и схемы из испытаний нельзя использовать для самостоятельного лечения. [7]
Когда обращаться к врачу
Если близкие замечают остановки дыхания, вы просыпаетесь с нехваткой воздуха или постоянно хотите спать днём, обсудите это с врачом. Особенно важно обследование при сочетании этих признаков с ожирением, гипертонией или нарушениями ритма сердца. Апноэ можно выявить и лечить; первый шаг — подтвердить диагноз, а затем оценивать результат терапии. [1] [3]
Читайте также: Сон как метаболический фактор.
Источники и исследования
- NHLBI / NIH. What Is Sleep Apnea? Виды апноэ, причины и общие подходы.
- NHLBI / NIH. Sleep Apnea Symptoms. Ночные и дневные симптомы.
- NHLBI / NIH. Living With Sleep Apnea. Последствия и контроль лечения.
- NHLBI / NIH. Sleep Apnea Diagnosis. Обследование и исследование сна.
- NHLBI / NIH. Sleep Apnea Treatment. СИПАП и другие методы лечения.
- FDA. FDA Approves First Medication for Obstructive Sleep Apnea. 20 декабря 2024 года.
- Grunstein RR et al. Retatrutide Once Weekly for Treatment of Obstructive Sleep Apnea. NEJM, 21 октября 2026 года. Аннотация PubMed.